如何诊断输尿管炎问

输尿管炎诊断需结合临床症状、实验室检查、影像学表现及病原学证据综合判断，必要时进行鉴别诊断。

临床症状评估

典型表现为尿频、尿急、尿痛、患侧腰部疼痛，伴肉眼血尿或镜下血尿；部分患者出现发热、寒战、恶心呕吐。免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）症状隐匿，仅表现为轻微腰部不适或排尿异常。

实验室检查

尿常规示白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿细菌计数升高；血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。尿培养+药敏试验明确病原体（如大肠杆菌、变形杆菌），指导精准用药。孕妇需避免不必要造影检查，优先超声筛查。

影像学检查

超声为首选筛查，显示输尿管管壁增厚、管腔扩张或肾积水；CT增强扫描可清晰判断狭窄、梗阻及结石；MRI无辐射，适用于肾功能不全者。肾功能不全者慎用静脉造影剂，糖尿病患者需评估肾脏储备功能。

病原学检测

中段尿培养为金标准，规范留取清洁中段尿，无菌容器送检；分泌物培养适用于性传播疾病（如淋病奈瑟菌）排查。长期导尿患者需严格无菌操作，避免样本污染。

鉴别诊断

需与膀胱炎（下尿路症状为主）、急性肾盂肾炎（高热、肾区叩痛）、尿路结石（突发绞痛）鉴别。儿童及老年人体征隐匿，需结合影像学及病原学结果综合判断。