肾结石怎样治最好碎石问

肾结石碎石治疗需结合结石大小、位置及患者个体情况，通常＜0.6cm结石优先保守排石，0.6-2cm结石可选体外冲击波碎石或输尿管镜，＞2cm复杂结石考虑经皮肾镜；特殊人群优先微创或保守干预。

一、小于0.6cm的结石处理：主要靠保守排石，每日饮水2000-3000ml，可辅助α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，儿童需在医生指导下增加饮水量，避免脱水；孕妇需监测尿量，预防尿路感染。

二、0.6-2cm结石的碎石方式：体外冲击波碎石（ESWL）适用于肾盂、肾上/中盏结石，需避开肾脏钙化区；输尿管镜碎石（硬性/软性）更适合输尿管中下段或肾下盏结石，术后可能留置双J管，糖尿病患者需术前控制血糖，避免感染风险。

三、大于2cm或复杂结石的碎石策略：经皮肾镜碎石（PCNL）通过经皮通道直接取石，适用于鹿角形结石、肾下盏大结石，需控制手术时间，避免出血；合并糖尿病者需术前调节血糖，老年患者需评估麻醉耐受性，优先选择微创路径。

四、特殊人群碎石注意事项：儿童应避免过度镇静，优先低能量ESWL；孕妇需避开冲击波碎石，采用软性输尿管镜观察取石；老年肾功能不全者术前评估肾小球滤过率，避免药物性肾损伤；心功能不全者选择局部麻醉，避免静脉麻醉风险。