肝癌晚期肝腹水用什么药问

肝癌晚期肝腹水治疗以利尿剂、白蛋白输注及病因控制为核心，辅以腹腔穿刺放液等，常用药物包括螺内酯、呋塞米、人血白蛋白等。

利尿剂：螺内酯联合呋塞米为一线方案，通过拮抗醛固酮与抑制肾小管钠重吸收减少腹水，需每日监测血清钾（防低钾血症）及血肌酐（防肾损伤）；严重肾功能衰竭（eGFR＜30ml/min）禁用呋塞米，孕妇慎用。

白蛋白补充：血浆白蛋白＜25g/L且无禁忌症者，需输注人血白蛋白（10-20g/次）提升胶体渗透压；肝硬化合并肾功能不全者需评估肾小球滤过率，心衰患者禁用羟乙基淀粉扩容。

腹腔内用药：大量腹水（腹压＞20mmHg）穿刺放液（每次≤4000ml）后，可短期腹腔注射博来霉素（抑制纤维渗出）或恩替卡韦（抗病毒）；操作前需检查血小板（＜50×10/L禁用），术后需预防性输注白蛋白。

病因控制：乙肝患者用恩替卡韦（抑制HBV复制），丙肝用索磷布韦维帕他韦（12周疗程）；酒精性肝硬化需戒酒联合水飞蓟素（抗氧化），非酒精性脂肪肝需控制血脂血糖。

并发症处理：肝性脑病用乳果糖（促进肠道排氨），肝肾综合征用特利加压素+白蛋白；感染时予头孢哌酮（预防自发性腹膜炎），疼痛用盐酸羟考酮缓释片（个体化调整），所有用药需肝病专家评估。