肾结石止痛药问

肾结石急性疼痛发作时，常用止痛药主要分为非甾体抗炎药、阿片类镇痛药及解痉辅助类药物，选择需结合疼痛程度与个体禁忌，以非药物干预（如热敷、大量饮水）为基础，药物使用以缓解不适为目标，同时优先考虑对肾功能影响较小的方案。

一、非甾体抗炎药：常用药物如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成减轻疼痛与炎症。适用于轻中度疼痛且无消化道溃疡、严重肾功能不全者。禁忌：妊娠晚期及哺乳期妇女禁用，老年人长期使用需监测肾功能。

二、阿片类镇痛药：常用药物包括吗啡、羟考酮等，通过中枢镇痛作用缓解中重度疼痛。适用于非甾体抗炎药效果不佳或疼痛剧烈者。禁忌：儿童、孕妇禁用，肝肾功能不全者需医生调整剂量，避免长期使用。

三、解痉辅助治疗：如钙通道阻滞剂（硝苯地平）、α受体阻滞剂（坦索罗辛），通过松弛输尿管平滑肌缓解痉挛。适用于合并输尿管梗阻的疼痛患者，需配合止痛药使用。注意：心衰患者慎用硝苯地平，体位性低血压者慎用坦索罗辛。

四、特殊人群注意事项：儿童6岁以下禁用阿片类，非甾体抗炎药需按体重调整剂量并医生评估；孕妇妊娠早期非甾体抗炎药慎用，中晚期及哺乳期全程禁用阿片类；老年人慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，阿片类需医生严格评估。