新生儿低血糖症的临床表现和治疗原则问

新生儿低血糖症是指新生儿血糖低于正常范围（通常指出生后24小时内血糖＜2.2mmol/L，或生后24小时后＜2.6mmol/L），临床表现包括喂养困难、嗜睡、震颤、呼吸暂停等，严重时可致脑损伤；治疗原则为早期识别、优先非药物干预（如喂养、调整饮食结构），必要时静脉输注葡萄糖或使用升糖药物。

临床表现差异：无症状低血糖无明显异常表现，仅通过血糖监测发现，多见于早产儿或小于胎龄儿；有症状低血糖则表现为反应差、嗜睡、吸吮无力、哭声微弱，严重时出现震颤、惊厥、呼吸暂停，需警惕脑损伤风险。

非药物干预措施：尽早喂养（生后1-2小时开始，优先母乳或配方奶喂养），对吸吮/吞咽困难者采用鼻饲喂养；母乳不足时增加喂养频率，必要时添加母乳强化剂以保证能量摄入，维持血糖稳定。

药物干预指征：当非药物干预后血糖持续＜2.2mmol/L（或有症状低血糖）时，需静脉输注葡萄糖注射液；对糖原储备不足或胰岛素分泌异常者，可遵医嘱使用胰高血糖素，以快速提升血糖水平。

高危新生儿管理：早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等高危人群需加强血糖监测（出生后每4-6小时1次），血糖＜2.2mmol/L时立即启动干预；同时注意保暖、减少能量消耗，必要时转入新生儿重症监护进一步观察。