精索静脉曲张.问

精索静脉曲张是男性常见的血管病变，因精索静脉瓣膜功能不全或回流受阻导致血管异常扩张，好发于20-30岁青壮年男性，左侧多见。表现为阴囊坠胀、隐痛，可能影响生育，需结合超声诊断，以保守或手术干预为主。

一、类型分类：按病因分为原发性与继发性。原发性因静脉瓣膜发育不良或壁薄，左侧因解剖特点（左精索静脉直角汇入肾静脉）高发，无明确诱因；继发性由腹膜后肿瘤、肾积水等压迫或阻塞静脉所致，需排查原发病。

二、临床表现分度：按触诊与超声分为四型。亚临床型：触诊阴性，超声见静脉内径＞2mm；Ⅰ度：触诊可及，平卧后消失；Ⅱ度：立位可见，平卧后部分消退；Ⅲ度：立位明显，平卧后不消失，分度与症状、治疗关联紧密。

三、特殊人群与风险因素：青壮年高发，性器官发育成熟、长期站立使静脉压力增高；儿童罕见，多为先天发育异常；生活方式中久坐、久站、肥胖、吸烟可加重静脉淤血，建议适度运动、控制体重、避免久坐。

四、治疗与生育影响：青少年无症状者观察为主，避免剧烈运动；成年伴症状或精液异常者优先保守（穿紧身裤、抬高阴囊）；继发性需处理原发病；手术适用于保守无效、症状严重或精液异常者，药物仅缓解疼痛（如非甾体抗炎药）。中重度者可能影响精子质量，备孕男性建议查精液，异常者及时干预。