骨髓炎是怎样引起的问

骨髓炎是由病原体感染骨髓、骨皮质及骨膜引发的炎症性疾病，最常见病原体为金黄色葡萄球菌，主要通过血行播散、创伤直接感染、邻近组织蔓延或医源性操作等途径引起。

一、血源性骨髓炎：病原体经血液循环侵入骨骼，以儿童、老年人及免疫功能低下者风险较高。儿童骨骼生长活跃，干骺端血流丰富，易成为感染靶区；老年人血管硬化致血流缓慢，感染后清除能力下降。皮肤黏膜感染（如疖、痈）、呼吸道感染等是常见诱因，病原体随血流到达骨骼后引发局部炎症。

二、创伤后骨髓炎：开放性骨折、骨科手术等创伤破坏骨骼连续性或植入物，导致骨骼直接暴露于外界环境，异物（如内固定材料）易成为细菌定植载体。糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，且外周血管病变致局部血供不足，伤口愈合延迟，更易继发骨髓炎。

三、邻近组织感染扩散性骨髓炎：化脓性关节炎、皮肤脓肿等邻近组织感染直接蔓延至骨骼，如关节感染突破关节囊侵犯骨组织。感染扩散速度与局部炎症程度、病原体毒力及患者免疫力相关，需及时控制原发感染以避免骨骼受累。

四、医源性骨髓炎：手术、穿刺等侵入性操作消毒不彻底或术后护理不当，可能导致骨骼感染。植入物（如人工关节、钢板）表面易形成生物膜，细菌黏附后繁殖引发慢性炎症，手术时间越长、创伤越大，感染风险越高。