慢性前列腺炎如何检查问

慢性前列腺炎的检查以病史和症状评估为基础，结合尿常规、前列腺液检查、病原体检测及影像学检查等综合开展，必要时辅以尿动力学或心理评估。

基础诊断检查：需详细采集病史（症状持续时间、排尿异常、疼痛特点），结合直肠指检（前列腺大小、质地、压痛），完成尿常规（排除尿路感染），明确初步诊断方向。

前列腺液检查：经直肠按摩获取前列腺液（EPS），评估外观（浑浊或脓性提示炎症）、白细胞计数（>10个/高倍视野提示炎症）、卵磷脂小体（减少提示炎症）。注意事项：急性发作期患者禁忌按摩，以防感染扩散；中老年男性按摩时需轻柔，避免损伤增生组织。

病原体检测：适用于怀疑细菌性前列腺炎者，采用前列腺液或中段尿培养明确病原体（如大肠杆菌）及药敏情况，指导抗生素使用。反复感染者需重复培养，排除假阴性结果。

影像学检查：经直肠超声评估前列腺形态及回声均匀性，观察有无结石或囊肿；MRI对炎症范围及与周围组织关系显示更清晰，适用于鉴别诊断及排除前列腺癌。老年患者优先选择MRI，避免经直肠超声潜在感染风险。

特殊人群检查：儿童罕见，侵入性检查需谨慎，优先非药物干预；老年患者需结合前列腺特异性抗原（PSA）检测排除前列腺癌风险；合并糖尿病或免疫功能低下者，加强病原体控制，避免感染扩散。