肝硬化肝昏迷症状问

一、肝硬化肝昏迷（肝性脑病）是肝硬化终末期严重并发症，因肝功能衰竭致血氨等毒素蓄积、脑代谢紊乱，表现为意识障碍、行为异常及神经精神症状，严重时昏迷，需早期识别干预。

二、前驱期症状（轻微肝性脑病）：无明显意识障碍，但存在性格改变（如欣快或淡漠）、睡眠节律紊乱（昼睡夜醒），定向力轻微下降（如忘记刚发生的事），心理测试可见注意力、计算力异常，常见于肝功能代偿期患者，老年患者因认知储备下降，症状更隐匿。

三、昏迷前期症状：意识模糊，定向力严重障碍（不认家人、混淆时间/地点），行为异常（烦躁、多动、随地便溺），腱反射亢进，出现扑翼样震颤（手平举时震颤似鸟翼扇动），脑电图可见θ波，儿童患者因无法表达，表现为哭闹、拒食、抽搐，易被误诊为脑炎。

四、昏睡期症状：以昏睡和精神错乱为主，可唤醒但回答含糊、反应迟钝，言语不清伴幻觉或妄想，扑翼样震颤存在，肌张力增高，病理征阳性，生命体征趋于稳定，长期卧床者易合并压疮、感染，需加强护理。

五、昏迷期症状：意识完全丧失，无法唤醒，对疼痛刺激无反应，腱反射消失，瞳孔散大或缩小，呼吸变慢，可伴抽搐，需呼吸机维持呼吸，此期死亡率高。诱发因素包括上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、感染，女性患者因雌激素影响氨代谢，症状可能更早出现。