脑髓液怎么检查问

脑髓液检查（脑脊液检查）以腰椎穿刺为主要手段，通过采集椎管内脑脊液，检测外观、压力、细胞成分、生化指标及病原学等，辅助诊断中枢神经系统感染、炎症、肿瘤等疾病。检查前需评估颅内压、凝血功能等禁忌症，术后需平卧6小时预防头痛，1-2天内避免剧烈活动。

一、腰椎穿刺是脑脊液检查的核心操作，通常选择第3-4腰椎间隙进针，术前需签署知情同意书并标记进针点。操作中严格无菌处理，监测生命体征，颅内压增高者需先降颅压，避免脑疝风险。

二、不同检查目的对应不同脑脊液项目：感染性疾病（如细菌性脑膜炎）需检测细菌培养、涂片找病原体；肿瘤性疾病需查脱落细胞、蛋白电泳；免疫性疾病（如多发性硬化）检测寡克隆带。

三、特殊人群需个体化准备：儿童选择第4-5腰椎间隙进针，操作轻柔；老年人注意脊柱退变，必要时影像学定位；孕妇需评估凝血功能，优先超声定位进针点。

四、检查后护理要点：患者需平卧6小时，多饮水补充体液；常见并发症如头痛（颅内压降低所致）、恶心，多数1-2天缓解，若持续剧烈头痛或发热应及时就医。

五、脑脊液检查结果需结合临床综合判断：外观浑浊提示感染，清亮透明可能为非感染性疾病；白细胞计数升高常见于感染或炎症，蛋白升高需警惕血脑屏障破坏，糖和氯化物降低高度提示结核性脑膜炎。