胰腺结石治疗方案问

胰腺结石治疗方案需结合结石特征、症状及并发症综合制定，以缓解疼痛、预防并发症、保护胰腺功能为核心目标。治疗方式包括非手术干预、内镜治疗及手术治疗，需根据患者个体情况选择个体化方案，遵循循证医学证据指导。

一、非手术干预适用于无症状、小结石或无并发症患者，核心为药物与生活方式调整。药物包括胰酶制剂帮助消化、非甾体抗炎药或弱阿片类止痛药缓解疼痛（需注意成瘾性），生活方式需严格戒酒、低脂饮食、规律作息，定期监测结石及胰腺功能变化。

二、内镜治疗适用于主胰管可取出结石，通过ERCP技术结合碎石、取石网篮或支架解除梗阻。需评估患者凝血功能及内镜耐受度，治疗后随访胰管通畅性及结石复发风险，较大或多发结石可联合体外震波碎石辅助。

三、手术适用于内镜失败、大/多发结石或合并胰管狭窄/实质破坏者，术式包括胰管切开取石、胰体尾切除（针对胰体尾病变）、胰十二指肠切除（胰头病变）。术前需优化全身状况，术后监测胰瘘、出血等并发症。

四、特殊人群治疗需个性化调整：儿童患者优先保守治疗，避免低龄儿童使用强效止痛药，必要时多学科协作手术；老年患者优化基础病，选择创伤小术式（如内镜取石优先），术后注意预防感染及血栓；孕妇药物受限，以镇痛、支持治疗为主，进展快者多学科会诊决定手术时机。