妊娠期前置胎盘的临床表现及超声诊断问

妊娠期前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘覆盖宫颈内口，典型表现为无痛性阴道流血，超声是诊断的主要方法，可明确胎盘位置及类型。

一、完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：妊娠晚期或临产后宫颈内口被完全覆盖，初次出血多在妊娠28周左右，反复出血频繁且量较大，可能引发失血性休克，需紧急干预。

二、部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖，初次出血时间较完全性晚，出血量中等，出血频率因胎盘覆盖范围变化而不同，偶伴轻微腹痛。

三、边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段但未覆盖宫颈内口，出血多在妊娠晚期或临产后，量较少，宫颈扩张时可能出现少量出血，母婴影响相对较小。

四、低置胎盘：妊娠28周前胎盘位置较低，28周后若未覆盖宫颈内口，需动态观察，多数随子宫增大上移，少数可能发展为边缘性前置胎盘，需定期超声随访。

特殊人群提示：高龄（≥35岁）、有剖宫产史、多次流产史或子宫手术史的孕妇前置胎盘风险较高，需加强孕期监测；超声检查建议在妊娠11-13周+6天首次筛查，20-24周详细评估，检查时避免膀胱过度充盈，由经验丰富的超声医师操作以确保准确性。

前置胎盘需住院观察，避免剧烈活动及阴道检查，根据出血情况、孕周及胎儿成熟度决定终止妊娠时机，以保障母婴安全。