肾结石尿痛的治疗问

肾结石尿痛治疗需结合结石大小、位置及症状严重程度，优先通过充分饮水、适度运动等非药物干预促进排石，疼痛明显时用非甾体抗炎药缓解，合并感染需抗感染治疗，必要时手术干预，特殊人群需个体化调整方案。

一、结石梗阻导致的尿痛处理：小结石（<0.6cm）可通过每日2000-3000ml饮水、适度运动促进自然排出，疼痛明显时用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，大结石或梗阻严重者需超声碎石或输尿管镜取石，避免肾功能损伤。

二、结石合并感染的尿痛处理：感染会加重疼痛并损伤肾功能，需通过尿常规及尿培养明确病原体，选用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类）控制感染，同时解除梗阻（如留置输尿管支架），降低感染性休克风险。

三、不同部位结石的尿痛特点及治疗：输尿管结石常伴腰腹部剧烈疼痛，可加用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛平滑肌促排石；膀胱结石多见于儿童及老年男性，需体外冲击波碎石或经尿道取石；尿道结石可先尝试润滑、促进排尿，无效时手术取出。

四、特殊人群的尿痛治疗：儿童优先非药物干预，避免使用非甾体抗炎药，必要时用对乙酰氨基酚；孕妇需在医生指导下选择相对安全药物，避免对胎儿影响；老年人需兼顾高血压、糖尿病等基础病，调整治疗方案；肾功能不全者严格限制液体摄入，防止加重水肿及电解质紊乱。