骨结核如何治疗比较好问

骨结核治疗需以抗结核药物为基础，结合手术清除病灶及长期支持治疗，遵循早期、规范、全程原则，疗程通常为12-18个月，需多学科协作制定方案，早期干预可有效控制病情。

一、药物治疗方案

药物治疗是核心，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，需长期坚持，避免自行停药导致耐药，用药期间需定期监测肝肾功能及血常规，出现异常及时反馈。

二、手术治疗方案

手术适用于药物治疗无效、有明显脓肿、死骨或关节功能障碍的患者，通过病灶清除术、关节融合术等清除病灶、修复关节，术后需继续抗结核治疗，手术时机需经专科医生评估，严格排除手术禁忌症。

三、支持治疗方案

支持治疗包括营养支持（高蛋白、高钙饮食，补充维生素D）、合理休息制动及康复锻炼，合并糖尿病者需调整饮食结构，合并营养不良者需优先改善营养状态，良好营养与休息能促进组织修复，缩短病程。

四、特殊人群治疗要点

儿童患者需选择对生长发育影响小的药物，如乙胺丁醇（需注意视神经毒性），剂量根据体重调整；老年患者需关注肝肾功能，避免药物蓄积，优先选择短疗程方案；孕妇需避免使用致畸药物（如吡嗪酰胺），优先非药物干预；合并HIV或糖尿病者需加强基础病管理，调整抗结核方案以降低药物相互作用风险。