胃底静脉曲张，怎么办问

胃底静脉曲张的处理需结合病因治疗、出血预防、应急措施及长期监测，核心是降低破裂出血风险，改善预后。

控制基础肝病

肝硬化是最常见病因，需优先抗病毒（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物）、戒酒、抗肝纤维化（如安络化纤丸），延缓肝功能恶化，减少门静脉高压进展。

预防首次出血

避免腹压骤增（便秘、剧烈咳嗽）及辛辣/过硬食物；药物预防可用非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛）降低门静脉压力；内镜干预（套扎术、硬化剂注射、组织胶注射）是预防出血的关键手段。

识别出血先兆与应急处理

呕血、黑便、头晕乏力提示出血，需立即禁食水、卧床，拨打急救电话；避免自行服用止血药，送医前保持呼吸道通畅（侧卧防窒息），由医生评估是否需输血或内镜止血。

特殊人群注意事项

老年患者慎用普萘洛尔（防心动过缓）；肾功能不全者避免肾毒性药物；孕妇/哺乳期女性需多学科评估（如终止妊娠风险与出血风险权衡）。

长期随访监测

每6-12月复查胃镜（Child-PughC级或曾出血者缩短至3-6月）；监测肝功能（ALT、胆红素）、门静脉压力及血小板计数，动态调整治疗策略（如出血后需强化预防措施）。

注：以上内容为医疗科普，具体诊疗需由消化科医生结合个体情况制定方案，切勿自行用药或调整治疗。