脸部神经痛怎么办问

脸部神经痛需优先明确病因（如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等），建议通过头颅MRI、神经电生理检查确诊，治疗以药物（如卡马西平、普瑞巴林）和非药物干预（如射频热凝、手术）为主，特殊人群需个体化调整方案。

一、三叉神经痛：单侧面部（如上颌、下颌支）突发电击样剧痛，触碰“扳机点”（如鼻翼）易诱发，持续数秒至数分钟。需通过头颅MRI排除血管压迫或肿瘤，首选卡马西平，老年患者需监测血常规，避免药物蓄积毒性；药物无效者可考虑微血管减压术。

二、带状疱疹后神经痛：水痘-带状疱疹病毒感染后1个月以上持续疼痛，头面部皮疹愈合后剧痛，呈烧灼或针刺样。早期用阿昔洛韦抗病毒，疼痛期加用普瑞巴林，老年患者需预防皮肤继发感染，控制睡眠障碍以减少疼痛加重风险。

三、继发性神经痛（创伤/肿瘤）：如颌面骨折、颅内肿瘤压迫神经，疼痛与损伤区域一致，伴麻木或感觉异常。需手术解除压迫，药物可选度洛西汀，儿童患者避免阿片类，优先物理治疗（如经皮神经电刺激），糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。

四、特殊人群注意事项：妊娠期女性禁用卡马西平，优先非药物干预；老年患者避免多药联用（如卡马西平+苯妥英钠），防药物相互作用；儿童2岁以下禁用加巴喷丁，3-12岁优先物理治疗；长期服药者每3个月复查肝肾功能，预防药物性肝损伤。