核磁共振腰椎间盘突出的表现问

腰椎间盘突出在核磁共振（MRI）上的典型表现包括椎间盘形态异常（如膨出、突出或脱出）、T2加权像信号降低，以及可能伴随的神经根或硬膜囊受压。常见节段为L4-L5、L5-S1，不同表现类型对应不同的严重程度与临床影响。

一、腰椎间盘膨出表现

表现为椎间盘均匀性超出椎体边缘，纤维环完整，T2加权像信号多正常或轻度降低，无明显神经结构受压；多见于40岁以上长期久坐、腰椎退变人群，年轻人若长期弯腰负重也可能出现。

二、腰椎间盘突出表现

局部突出，纤维环部分破裂，髓核突出至椎管内，T2加权像呈低信号；常见于L4-L5节段，可压迫神经根（如L5神经根），导致神经根水肿、变细；多见于20-50岁长期弯腰、运动损伤人群，女性孕期腹压增加可能增加膨出风险。

三、腰椎间盘脱出表现

纤维环完全破裂，髓核脱出至椎管内，可游离或移位，T2加权像低信号明显；可能压迫马尾神经（中央型脱出）或多节段神经根，严重时导致椎管狭窄；多见于外伤、反复弯腰或糖尿病患者（血管病变加重退变），老年人退变基础上更易发生。

四、特殊节段与伴随表现

L5-S1节段脱出易引发马尾神经综合征（大小便障碍），极外侧型突出压迫椎间孔神经；伴椎体终板炎或Schmorl结节（髓核突入椎体）；儿童及青少年因外伤致急性脱出需紧急处理，避免延误神经恢复。