脑动脉狭窄怎样治疗问

脑动脉狭窄治疗以控制危险因素、预防脑梗死为核心，需结合狭窄程度、症状及基础疾病制定方案，主要包括药物治疗、生活方式干预及必要时的手术干预。

一、药物治疗：适用于所有脑动脉狭窄患者作为基础治疗，核心药物包括抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂，以及降压药、降糖药控制基础病。特殊人群如老年患者需注意监测肝肾功能，避免联用增加出血风险的药物。

二、手术治疗：适用于重度狭窄（如颈动脉狭窄＞70%）或药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作/脑梗死的患者，主要术式包括血管内介入治疗（支架植入）和颈动脉内膜切除术（CEA）。手术前需评估血管条件、心功能及手术耐受性，术后需密切监测血压及神经系统症状。

三、生活方式干预：作为基础治疗贯穿全程，需严格限盐（每日＜5g）、低脂饮食，增加有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5-24.9）。糖尿病患者需规律监测血糖，肥胖者建议减重5%-10%。

四、特殊人群治疗注意事项：老年人优先选择非药物干预，避免过度用药；儿童患者罕见，先天性狭窄需多学科协作评估手术风险；孕妇以药物保守治疗为主，手术需严格评估母婴安全；合并严重心衰、肾功能不全者，药物选择需权衡利弊，优先最小有效剂量。