怎样治疗慢性胆囊炎问

慢性胆囊炎治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物或手术干预。无症状者优先通过低脂饮食、规律作息等生活方式调整，症状反复或合并结石、并发症者需药物（如利胆药）或手术（如腹腔镜胆囊切除术）干预。

一、无症状或症状轻微的慢性胆囊炎：饮食需控制每日脂肪摄入≤总热量30%，避免油炸、肥肉；规律三餐防胆汁淤积，每餐七八分饱；生活方式调整包括控制体重（BMI18.5~24.9）、每周150分钟中等强度运动，每年复查超声评估胆囊壁及结石情况。

二、反复发作或症状明显的慢性胆囊炎：药物治疗经医生评估后，可使用利胆药（如熊去氧胆酸）、解痉药（如消旋山莨菪碱）；急性发作合并感染时短期用敏感抗生素（如头孢类），避免自行长期服用；用药期间监测炎症指标，疼痛加重或发热需及时就医。

三、合并胆囊结石或并发症的慢性胆囊炎：胆囊结石直径≥3cm、胆囊壁增厚≥3mm、反复发作急性胆囊炎或胆囊萎缩者，建议腹腔镜胆囊切除术；术前需排除胆管结石，术后24小时进流质饮食，老年患者预防深静脉血栓。

四、特殊人群的治疗管理：儿童优先非药物干预，避免肝脏负担重的药物；老年人每3~6个月复查肝功能，药物选对肾功能影响小的；孕妇优先保守治疗，药物需考虑FDA妊娠分级；糖尿病患者空腹血糖≤7.0mmol/L，碳水化合物占总热量50%~60%。