梗阻性黄疸怎么治问

梗阻性黄疸治疗以解除梗阻为核心，结合病因治疗、对症支持及特殊人群个体化管理，需多学科协作制定方案。

明确病因，靶向治疗

通过影像学（CT/MRI/ERCP）明确梗阻部位及性质，常见病因包括胆结石、胆管癌、胰头癌、胆管炎、胆道蛔虫等。针对结石可行碎石取石，肿瘤需手术或放化疗，胆管炎以抗感染+引流为主，寄生虫需驱虫治疗。

解除梗阻，疏通胆道

首选手术治疗，如胆肠吻合术、肝门部胆管癌根治术；无法手术者选内镜（ERCP+支架植入）或介入（PTCD）引流；支架可临时/永久支撑胆道，缓解梗阻症状；PTCD适用于高位梗阻或内镜禁忌者，短期引流减轻黄疸。

对症支持，辅助恢复

退黄药物可选用熊去氧胆酸（禁用于严重胆道梗阻）；保肝可选多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾；营养支持给予高蛋白低脂饮食，必要时肠内/外营养；感染时优先经验性使用广谱抗生素（如头孢类）。

特殊人群，个体化管理

老年人优先微创介入，避免手术创伤；儿童排查先天性胆道闭锁，需Kasai手术+长期随访；孕妇避免放射性检查，手术需评估孕周风险；肝肾功能不全者调整药物剂量，监测肝肾指标。

预防复发，定期随访

定期复查肝功能、胆红素及影像学（超声/MRCP）；低脂饮食+规律饮食预防结石复发；肿瘤患者监测标志物，术后1-3月首次复查，警惕梗阻反弹。