结肠癌怎样检查问

结肠癌检查以早期筛查为核心，普通人群推荐50岁开始筛查，高危人群（如家族史、炎症性肠病患者）建议40岁起，筛查手段包括粪便潜血试验、结肠镜检查、CT结肠成像等；确诊后需结合活检明确病理，术后通过影像学和肿瘤标志物监测复发与分期。

早期筛查检查：基础方法为便潜血试验（免疫法较化学法准确，可检测微量出血），进阶手段包括粪便DNA检测（捕捉肠道脱落细胞突变）和结肠镜（可直接观察并切除息肉）。高危人群（如一级亲属患病者）需优先选择结肠镜，普通人群可从粪便潜血试验开始，异常者进一步检查。

确诊性检查：需明确组织学证据，结肠镜是首选，可直接活检并评估肿瘤范围；钡剂灌肠造影仅用于无法耐受结肠镜者；CT/MRI辅助评估局部侵犯，但确诊依赖病理活检结果。活检后需病理科分析，明确组织类型（腺癌为主）。

治疗后分期与监测检查：术后分期检查包括胸部CT（排查肺转移）、腹部增强CT（评估腹腔淋巴结和肝转移）、盆腔MRI（判断盆腔侵犯）。监测检查每3-6月做肿瘤标志物（CEA），每3-5年复查结肠镜，持续5年以上。

特殊人群检查：老年人（≥75岁）结合心脑血管疾病风险和预期寿命选择筛查方式，预期寿命>10年者推荐结肠镜；孕妇避免辐射，优先MRI评估，必要时用低剂量CT；炎症性肠病患者需缩短结肠镜复查间隔（如每1-2年一次）。