剖腹产两个月后又有血问

剖腹产两个月后阴道出血可能由子宫复旧不良、恶露残留、感染、月经恢复或瘢痕憩室等原因引起，需结合症状及检查明确。

子宫复旧不良：剖腹产对子宫创伤较大，产后子宫肌纤维收缩能力较弱，导致恶露排出延迟，表现为少量暗红色或褐色分泌物，伴轻微腹部下坠感。B超可见子宫偏大、肌层回声不均，可通过促进子宫收缩药物（如缩宫素）辅助恢复。

恶露残留：胎盘、胎膜组织残留宫腔会阻碍子宫收缩，引发出血，可能伴随血块排出。B超检查可见宫腔异常回声，需结合残留大小决定保守治疗（如益母草）或清宫处理。

感染风险：若伴随发热（体温＞38℃）、下腹压痛、分泌物异味，可能为子宫内膜炎或伤口感染。血常规提示白细胞升高，需抗生素（如头孢类）治疗，治疗期间建议暂停哺乳。

月经恢复可能：哺乳期月经复潮延迟，但部分女性两个月左右恢复，出血量、周期类似孕前月经。若无其他不适，可观察后续周期，若量多或周期紊乱，需排查内分泌问题。

瘢痕憩室（特殊情况）：剖腹产瘢痕愈合缺陷形成“憩室”，表现为经期延长、非经期出血。三维超声可明确诊断，无症状可观察，症状明显需手术修补。

就医提示：若出血量大（每小时需更换卫生巾）、持续超7天、伴随发热/剧烈腹痛/分泌物恶臭，或出血反复超过2周，建议48小时内就诊，完善B超、血常规等检查，避免延误治疗。