房事之后出血是怎么回事问

房事之后出血（医学称“接触性出血”）可能由生理损伤、炎症、宫颈病变或特殊疾病引发，需结合出血量、伴随症状及特殊人群情况综合判断。

一、生理性接触性出血

常见于初次性生活处女膜撕裂（出血量少、1-2天自愈）、排卵期激素波动（量少、持续1-3天），此类情况注意清洁即可，无需特殊处理。

二、炎症性出血

细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或宫颈炎可致接触性出血，常伴分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状）、瘙痒、异味，需查白带+宫颈检查，明确后对症治疗（如甲硝唑、克霉唑等）。

三、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈炎症期柱状上皮异位或宫颈癌前病变（CIN）、宫颈癌可表现为接触性出血，尤其是中老年女性或HPV感染者需警惕。建议行TCT+HPV筛查，必要时宫颈活检。

四、其他病理因素

性生活动作剧烈致阴道黏膜损伤（出血量少、无其他症状）；子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎等也可引发出血，需结合痛经、经量增多等症状，通过超声、妇科检查明确。

五、特殊人群警示

①孕妇：孕早期/晚期出血可能先兆流产/胎盘异常，需立即就医；②绝经后女性：雌激素下降致阴道萎缩，出血需排查内膜癌、宫颈癌；③高危人群（HPV阳性、家族史）：缩短筛查周期，3-6个月复查一次。

提示：若出血量大、持续超3天或伴腹痛、发热，需立即就诊排查病因。