肾癌的检查项目有什么问

肾癌的检查项目包括影像学检查、实验室检查、病理检查、全身分期检查及特殊人群评估，需结合临床症状综合判断。

一、影像学检查：定位与定性

超声（B超）为初筛首选，可发现肾脏占位性病变，操作简便无创，但对小肿瘤敏感性有限。CT平扫+增强是核心检查，能清晰显示肿瘤大小、血供及侵犯范围，为分期提供依据；MRI无辐射，对静脉瘤栓、软组织浸润评估更优，适用于肾功能不全或造影剂过敏者。

二、实验室检查：功能与全身状态评估

尿常规可发现镜下血尿，提示泌尿系统异常；血常规排查贫血、感染；肾功能（血肌酐、尿素氮）评估肾脏整体功能，指导术前准备；肿瘤标志物（如乳酸脱氢酶）仅作辅助，无特异性诊断价值。

三、病理检查：确诊金标准

手术切除肿瘤组织或经皮肾穿刺活检（适用于无法手术者），明确病理类型（如透明细胞癌为主）及分级（Fuhrman分级），为治疗方案选择和预后判断提供关键依据。

四、全身分期检查：排查转移灶

胸部CT筛查肺转移；骨扫描（全身骨显像）或PET-CT评估骨、肝、脑等远处转移，是确定临床分期（TNM分期）的必要手段。

五、特殊人群注意事项

肾功能不全者避免使用含碘造影剂，优先超声或MRI；老年患者需同步评估心肺功能；孕妇以超声、MRI为主，多学科会诊制定方案；合并凝血功能障碍者慎用肾穿刺活检。