骨关节结核保守治疗问

骨关节结核保守治疗适用于早期、症状较轻或手术禁忌的患者，核心目标是控制结核感染、缓解症状并防止病情进展。治疗以抗结核药物为主，结合制动、营养支持及康复训练，需长期坚持并密切监测疗效与副作用。

一、药物治疗：抗结核药物是保守治疗的核心，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程通常为12-18个月。用药期间需定期监测肝肾功能及血常规，警惕药物副作用如肝损伤、胃肠道反应等。

二、制动与康复：制动是减少病变部位负重、预防病理性损伤的关键，根据病变部位选择支具或石膏固定，固定时间需根据病情调整。病情稳定后应尽早开展康复训练，包括关节活动度训练与肌力锻炼，需在康复师指导下逐步进行，避免过度活动加重损伤。

三、营养支持：患者需保证高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果及乳制品，必要时补充钙剂和维生素D，以增强机体抵抗力，促进病灶修复。营养摄入不足可能延缓愈合，需避免营养不良影响治疗效果。

四、特殊人群注意事项：儿童患者用药需谨慎，避免影响骨骼发育，优先选择对生长影响较小的药物，且需在儿科医生指导下规范用药。老年患者常合并基础疾病，需注意药物相互作用，加强肝肾功能监测，必要时适当延长疗程。孕妇患者需在妇产科医生参与下选择对胎儿影响较小的药物，平衡治疗与妊娠安全。