利福平的主要不良反应问

利福平主要不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应、血液系统异常、皮肤过敏及药物相互作用，需结合临床监测与特殊人群管理。

肝功能损害

利福平可引起肝功能损害，发生率约1%-10%，表现为转氨酶（ALT/AST）升高、黄疸、肝肿大等，严重者可进展为肝衰竭。其机制与药物代谢产物对肝细胞的毒性及免疫介导损伤有关。用药前应检测基线肝功能，治疗期间每2-4周复查；肝功能不全者禁用，老年患者需酌情减量。

胃肠道反应

常见恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，发生率约15%-30%，由药物刺激胃肠道黏膜所致。建议餐后服用以减轻不适，但无法完全避免症状发生。若症状持续或加重，应及时告知医生评估调整方案。

血液系统异常

长期使用可致白细胞、血小板减少及贫血，发生率约1%-5%。用药期间需定期复查血常规，出现牙龈出血、皮肤瘀斑、发热等症状时，应立即停药并就医。

皮肤过敏反应

皮疹、瘙痒为常见症状，偶见剥脱性皮炎、过敏性休克（罕见）。用药期间注意皮肤变化，一旦出现过敏症状（如皮疹扩大、水疱），立即停药并就医。

药物相互作用与特殊人群

利福平可诱导肝药酶，降低避孕药、抗凝药疗效，需额外采取避孕措施。与其他肝毒性药物联用会增加肝损伤风险，应避免合用。孕妇、哺乳期妇女禁用，老年患者因代谢能力下降，不良反应风险升高，需密切监测。