胫骨平台骨折手术入路问

胫骨平台骨折手术入路选择基于骨折分型（如Schatzker分型）、骨折部位及软组织条件，常用入路包括前外侧、前内侧、双侧联合、后外侧及后内侧入路，以实现关节面解剖复位及软组织保护为目标。

外侧平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅱ型）：以外侧入路为主，前外侧切口沿胫骨外侧髁前方向远端延伸，骨膜下剥离暴露外侧关节面，适用于单纯外侧劈裂或轻度塌陷骨折，需避免过度牵拉软组织，减少皮肤坏死风险。

内侧平台骨折（SchatzkerⅢ型）：采用内侧入路，前内侧切口沿胫骨内侧髁前缘设计，保护内侧副韧带及骨皮质，老年骨质疏松患者需避免过度剥离，防止内侧皮质二次骨折，术后适当制动促进愈合。

双髁骨折（SchatzkerⅣ型）：联合前内侧+前外侧双切口，分别处理内外侧平台，双侧切口间距避免皮肤血供不足，合并韧带损伤时同期评估，糖尿病等软组织条件差者建议分期手术。

后侧平台骨折（SchatzkerⅤ-Ⅵ型）：后外侧或后内侧入路，后外侧切口沿腓骨小头后上方，避免损伤腓总神经；后内侧切口沿腘窝内侧缘，老年及糖尿病患者需评估软组织血供，防止切口感染。

特殊人群处理：老年患者皮肤弹性差，切口宜精准避免张力；儿童骨骺未闭合，优先间接复位，避免损伤；运动员需充分暴露确保功能恢复；肥胖或糖尿病患者术前评估软组织条件，必要时分期手术，术后加强营养。