肾结石较小如何排石问

较小肾结石（直径≤0.6厘米、表面光滑、无梗阻）优先通过非药物干预排石，足量饮水、适度运动及饮食调整为主要手段；必要时可使用α受体阻滞剂类药物辅助，多数可在数周内排出，特殊情况需结合个体条件调整方案。

一、非药物干预核心措施

足量饮水每日2000-3000ml，维持尿量超2000ml/d以冲刷结石；适当运动如原地跳跃、快走，促进结石下移；下盏结石可尝试倒立或跪趴体位辅助排出；饮食限制高草酸（菠菜、浓茶）与高嘌呤食物，增加膳食纤维，减少钙补充剂使用。

二、药物辅助治疗

必要时使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，缩短排石时间；药物适用需排除禁忌（肾功能不全、低血压者禁用）；儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，优先非药物干预，用药需遵医嘱短期使用。

三、特殊人群排石注意事项

儿童：以饮水与温和运动为主，禁用药物，合并尿路感染时需及时就医；孕妇：保守治疗优先，疼痛时评估胎儿风险，避免非必要药物；老年人：监测肾功能，避免高剂量饮水加重心脏负担，合并糖尿病需严格控糖；合并高血压、心脏病者：慎用剧烈运动，优先温和运动与医生指导。

四、需及时就医的情况

出现持续腰腹部疼痛、血尿加重或发热，需立即就诊；排石超2周无进展，或B超显示肾积水、梗阻，需干预；结石直径增长或合并尿路狭窄，调整治疗方案或采用体外冲击波碎石、内镜治疗。