骨质减少和骨质疏松问

骨质减少是骨密度T值处于-2.5至-1.0之间的骨量降低状态，骨质疏松为T值＜-2.5的骨密度显著降低，两者均增加骨折风险，绝经后女性和老年男性为高发人群，诊断依赖双能X线骨密度检测。

一、骨质减少与骨质疏松的定义与诊断标准：双能X线吸收法检测骨密度，T值（与青年峰值骨量比）-1.0至-2.5为骨质减少，＜-2.5为骨质疏松；Z值（与同年龄同性别健康人比）＜-2.0提示继发性骨病，需排查病因。

二、高危人群特征与风险差异：女性围绝经期及绝经后（雌激素骤降）、男性70岁后（雄激素减少）高发；儿童青少年钙摄入不足、长期卧床者、吸烟饮酒者、糖尿病/类风湿患者风险更高，需重点关注。

三、非药物干预核心措施：负重运动（快走、慢跑）每周3-5次，抗阻训练增强骨强度；每日钙800-1000mg、维生素D800-1000IU；家中防滑、移除障碍物防跌倒，降低骨折风险。

四、药物干预原则与特殊人群用药：药物优先非药物方案，药物包括双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）、降钙素（短期止痛）；儿童及孕妇禁用，长期激素使用者需医生评估用药，用药后监测骨密度。

老年女性需穿防滑鞋，避免过度减重增加骨折风险；老年男性注意跌倒环境安全，减少弯腰提重物；儿童每日保证1小时户外活动，补充乳制品以提升骨峰值；长期激素使用者每6个月监测骨密度，必要时预防性用药。