前列腺增生对性功能的影响问

前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）是中老年男性常见的下尿路梗阻性疾病，随年龄增长发病率升高。其对性功能的影响主要通过尿道压迫、血管神经损伤、激素变化及心理压力等途径实现，可表现为勃起功能障碍（ED）、射精异常、性欲减退等，50岁以上人群中合并性功能障碍的比例约为40%-60%。

一、勃起功能障碍（ED）

增生的前列腺压迫尿道周围血管神经，导致阴茎血流灌注减少；年龄相关血管硬化、高血压、糖尿病等基础病会加重血管损伤，BPH患者ED发生率约为同龄健康男性的1.5-2倍，病情越重发生率越高。

二、射精功能异常

增生可阻塞尿道或刺激前列腺组织，引发逆行射精（精液进入膀胱）、射精疼痛或射精量减少，发生率约15%-30%，影响性高潮体验及性满意度，部分患者可能伴随不育风险。

三、性欲及性唤起变化

尿频、尿急等下尿路症状导致睡眠中断、白天疲劳，降低性兴趣；年龄增长伴随雄激素水平自然下降（游离睾酮降低）、长期症状带来的焦虑心理，进一步抑制性欲和性唤起能力。

四、特殊人群管理建议

中老年患者需优先改善生活方式，控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、减少高油高糖饮食；合并高血压、糖尿病者需严格控病，以降低血管损伤风险；药物治疗可在医生指导下使用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂，优先非药物干预改善症状。