怀疑面瘫检查什么问

怀疑面瘫时，需通过临床评估明确症状特征，结合头颅影像学、实验室及电生理检查排查中枢/周围性病因，并考虑年龄、基础疾病等因素调整检查项目。

临床评估检查

临床评估需全面观察面部对称性，检查额纹、眼裂、鼻唇沟及口角活动度，评估闭眼、抬眉、鼓腮等动作的肌力与协调性。结合触诊茎乳突区压痛，区分面部表情肌是否对称受累，同时通过病史询问（如耳痛、疱疹、听力下降）初步判断病因方向。

影像学检查

影像学检查以头颅MRI为首选，平扫+增强可清晰显示脑内病变（如脑梗死、肿瘤）；CT作为快速筛查工具，用于排除脑出血、钙化灶。儿童面瘫若怀疑中耳感染，优先采用低剂量CT排查；老年患者需同步评估脑血管状态，鉴别中枢性与周围性病因。

实验室检查

实验室检查需包括血糖、肝肾功能等基础生化指标，糖尿病患者需严格监测血糖波动以排除糖尿病神经病变。病毒筛查（如HSV-1PCR检测）可辅助诊断贝尔氏麻痹，儿童及免疫力低下者阳性率较高。孕妇禁用X线检查，改用MRI或无创检测；老年患者需关注肝肾功能对检查结果的影响。

电生理检查

电生理检查通过神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）定位面神经损伤部位，区分轴索或髓鞘损伤程度。儿童面瘫若合并中耳炎，需同步检测听力功能（纯音测听）以评估听神经受累情况。老年患者因神经退变可能影响结果判读，需结合临床症状综合分析。