什么是脂肪肝如何治疗问

什么是脂肪肝如何治疗

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积超过肝脏重量5%的临床病理状态，可分为酒精性与非酒精性，前者与长期饮酒相关，后者占比超70%，常伴随肥胖、代谢异常等。

一、定义与类型

脂肪肝按病因分为酒精性（ALD）和非酒精性（NAFLD），NAFLD又分单纯性脂肪肝（可逆）与脂肪性肝炎（需干预），后者可能进展为肝硬化。

二、诊断方法

临床诊断需结合病史、肝功能（ALT/AST升高提示炎症）、影像学（超声为首选，准确性超90%），必要时肝穿刺活检明确分期。

三、生活方式干预

控制总热量（每日减少500-750kcal），增加膳食纤维，减少精制糖与反式脂肪。规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），减重（每月3%-5%），酒精性脂肪肝需严格戒酒。

四、药物治疗原则

单纯性脂肪肝无需药物；脂肪性肝炎可选用保肝药（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱），合并代谢异常者加用二甲双胍或他汀类。药物需遵医嘱使用，避免自行用药。

五、特殊人群管理

儿童NAFLD需均衡营养，避免过度节食；孕妇以饮食+运动为主，慎用药物；老年人循序渐进增加运动量，监测肝肾功能；合并慢性病者优先控制基础疾病。

注：脂肪肝早期可逆，建议定期（每年1次）进行肝功能与超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病等）需加强筛查与干预。