腰椎爆裂骨折如何治疗问

腰椎爆裂骨折的治疗需结合骨折稳定性、神经损伤程度及患者整体状况，主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，具体方案由专业医师结合影像学检查及临床症状制定。

一、非手术治疗适用于骨折稳定（无椎体后壁破裂或后凸<10°）、无神经损伤或神经症状轻微，且无法耐受手术的患者。核心措施包括：1.卧床休息8-12周，期间佩戴胸腰段支具；2.短期止痛药物（如塞来昔布，需监测肾功能）；3.定期复查X线/MRI，观察骨折愈合；4.康复阶段逐步进行腰背肌训练（如小燕飞动作）。

二、手术治疗适用于骨折不稳定（DenisB型或C型）、神经受压（出现下肢肌力下降）、畸形进展>10°或保守治疗无效。主要术式：1.后路减压固定术（椎弓根螺钉+减压融合）；2.前路椎体切除融合术（适用于前方压迫为主）；3.微创技术（经皮螺钉固定，适用于骨质疏松患者）。术后需支具保护3-6个月。

三、神经损伤合并症处理：若出现马尾神经综合征（大小便失禁）或神经根损伤（下肢麻木无力），需紧急手术减压（24-48小时内），术中彻底去除压迫组织，术后使用甲钴胺（儿童慎用），配合物理治疗（如针灸、电刺激）促进神经恢复。

四、特殊人群治疗：老年骨质疏松患者优先微创（如经皮椎体成形术），避免长期卧床；儿童患者以非手术为主，仅严重畸形需手术（避免骨骺损伤），术后监测脊柱生长。