什么是韦尼克脑病问

一、什么是韦尼克脑病

韦尼克脑病是因维生素B1（硫胺素）缺乏引发的急性脑代谢性疾病，典型表现为眼外肌麻痹、躯体共济失调及精神行为异常三联征，高危人群包括慢性酒精依赖者、长期营养不良者、妊娠剧吐女性等，若未及时干预可能进展为柯萨科夫综合征。

二、高危人群类型

慢性酒精依赖者因长期饮酒抑制硫胺素吸收与肝脏代谢，增加发病风险；长期禁食或胃肠功能紊乱者无法维持硫胺素摄入与储备；妊娠剧吐女性因持续呕吐导致营养摄入不足；慢性疾病患者（如糖尿病、慢性肝病）因代谢需求升高或吸收障碍增加患病概率。

三、典型临床表现

典型症状为眼球震颤、复视及眼睑下垂（眼外肌麻痹）；步态不稳、意向性震颤（躯体共济失调）；记忆力减退、意识模糊或谵妄（精神行为异常），部分患者伴随头痛、呕吐、体温轻度升高。

四、诊断关键要点

诊断需结合饮酒史、营养缺乏史等病史；典型三联征临床表现；头颅MRI可见丘脑、乳头体等区域T2加权高信号改变；血液硫胺素水平检测低于正常范围（成人参考值通常为10-30μg/L），必要时进行脑脊液硫胺素水平测定。

五、治疗原则与干预措施

治疗核心为立即肌肉或静脉注射维生素B1，纠正硫胺素缺乏；非药物干预包括增加富含硫胺素的食物摄入（如全谷物、瘦肉、豆类），同时针对病因（如戒酒、改善胃肠功能）；特殊人群需优先非药物干预，避免低龄儿童使用药物治疗。