老年性阴道炎怎样治疗问

老年性阴道炎（绝经后阴道炎）因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、防御功能降低，治疗以局部雌激素补充为核心，联合抗炎、保湿及生活方式调整，必要时全身用药。

局部雌激素补充治疗

一线治疗选用结合雌激素软膏、雌三醇乳膏等低剂量制剂，经阴道给药直接作用于靶器官，促进黏膜增生、改善血供与分泌物，缓解干涩、瘙痒。长期使用者需定期监测乳腺及子宫内膜，避免与孕激素联用（除非合并子宫切除）。

局部抗炎与抗菌治疗

合并明显炎症或感染时，短期联用甲硝唑栓（抗厌氧菌）或氢化可的松乳膏（弱效抗炎），缓解红肿灼痛。用药前建议行阴道分泌物检查，排除滴虫、假丝酵母菌等感染，避免盲目使用刺激性药物。

阴道保湿与润滑

阴道保湿剂（如透明质酸凝胶、乳酸凝胶）可修复黏膜屏障，减少干燥与摩擦损伤。日常避免用肥皂或洗液冲洗阴道，性生活时使用水溶性润滑剂，降低黏膜进一步损伤风险。

全身用药指征

严重症状且无禁忌证者（雌激素受体阴性、血栓病史者禁用），可在妇科指导下采用雌孕激素序贯疗法（如替勃龙），降低子宫内膜增生风险。合并骨质疏松或潮热症状明显者，需评估全身用药必要性。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖，避免高糖环境加重菌群失衡；肝肾功能不全者优先局部低吸收制剂（如雌三醇乳膏）；合并心血管疾病者，局部雌激素使用需权衡血栓风险，建议定期复查凝血功能。