脑梗塞什么原因引起的问

脑梗塞（缺血性脑卒中）主要由脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，核心病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变及其他少见因素。

一、动脉粥样硬化性脑梗塞

脑动脉粥样硬化是最常见病因，脂质沉积、斑块形成致血管狭窄/闭塞。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等加速病变进程。中老年人风险高，男性发病率略高于女性，长期控制危险因素可降低风险。

二、心源性脑栓塞

心脏血栓脱落阻塞脑动脉，常见病因包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死。房颤患者合并高血压、糖尿病时血栓风险显著升高。年龄越大风险越高，需规范抗凝治疗，女性绝经后风险变化尚无明确差异结论。

三、小血管闭塞性脑梗塞

脑穿支小动脉因高血压、糖尿病发生玻璃样变，致血管闭塞形成腔隙性梗塞。长期高血压（尤其收缩压控制不佳）、糖尿病是主要危险因素。多见于中老年人，男性略多，常表现为轻微症状或无症状。

四、其他原因性脑梗塞

包括遗传性易栓症、血管炎、血液系统疾病等。遗传性易栓症患者需基因检测明确，血管炎需控制基础疾病，避免感染诱发。有家族史者需提前筛查，女性系统性红斑狼疮患者需定期监测凝血功能。

特殊人群注意事项：中老年人无论性别均需关注血压、血脂、血糖控制；房颤患者需规律抗凝；高血压患者需长期稳定控制血压；糖尿病患者需严格管理血糖；长期吸烟者需戒烟，肥胖者需控制体重；有家族史者建议提前进行相关风险筛查。