新生儿先天性幽门狭窄的临床表现问

新生儿先天性幽门狭窄典型表现为出生后2～4周出现进行性喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或奶凝块（不含胆汁），伴体重增长停滞、脱水及电解质紊乱，部分患儿可见胃型及蠕动波，男婴发病率显著高于女婴（男女比例约4～5:1）。

一、典型呕吐表现：呕吐多在喂奶后数分钟至数小时内发生，初期为非喷射性，随病情进展转为喷射性，呕吐物为胃内容物（奶汁或奶凝块），不含胆汁（因梗阻位置在幽门，胆汁无法逆流入胃），少数重症患儿呕吐物可带少量黄绿色液体（可能合并胃内容物残留胆汁）。

二、胃型与蠕动波特征：患儿上腹部可见胃型，表现为胃轮廓隆起（尤其喂奶后明显）；观察可见自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波，通常在呕吐前更明显，是幽门梗阻时胃扩张的特征性表现，体位变化或哭闹时蠕动波更易被察觉。

三、脱水及营养不良表现：频繁呕吐导致体液丢失，患儿尿量减少、尿色加深（呈深黄色）、皮肤弹性差、眼窝凹陷；严重时因碱中毒（呕吐丢失胃酸）或低钾血症（尿钾丢失）出现精神萎靡、肌肉无力；长期营养摄入不足，患儿体重增长停滞甚至下降，皮下脂肪减少，需结合生长曲线评估营养状况。

四、排便与其他伴随症状：每日排便次数减少，粪便量少且色浅（因进食量不足及胃肠蠕动减慢）；部分患儿因长期脱水血液浓缩出现轻度黄疸或低钙血症，需通过实验室检查（如电解质、血常规）辅助诊断，临床需与喂养不当、胃食管反流等疾病鉴别。