外脚踝骨折问

外脚踝骨折（踝关节骨折）多因运动或外力撞击引发，常累及腓骨远端，可合并韧带损伤，需及时明确诊断并复位固定以避免畸形愈合。

骨折类型差异：外脚踝骨折主要分为单髁骨折（仅外踝受累）、双髁骨折（内外踝均骨折）及三踝骨折（内外踝+后踝），单髁骨折多由外翻或内翻暴力导致，双髁骨折常伴随踝关节脱位，三踝骨折多因严重暴力或高处坠落伤引起。

合并韧带损伤：外脚踝骨折常合并外侧韧带复合体损伤，如距腓前韧带、跟腓韧带撕裂，韧带损伤会破坏踝关节稳定性，可能导致远期创伤性关节炎，需在骨折复位时同步评估韧带完整性，必要时行韧带修复。

特殊人群风险：儿童因骨骺未闭合，骨折易累及Salter-HarrisⅡ型，需避免过度复位导致肢体短缩；老年骨质疏松患者多为粉碎性骨折，愈合周期延长至8-12周；糖尿病患者因微循环障碍，骨折后感染风险增加，需严格控制血糖后再行手术干预。

治疗方式选择：无移位稳定骨折采用长腿石膏固定4-6周，期间避免负重；移位明显或韧带嵌顿者需手术治疗，常用内固定材料为钛合金钢板螺钉；手术时机建议伤后72小时内，以减少软组织水肿影响。

康复管理要点：康复分三阶段，早期（1-2周）以非负重踝泵运动为主，中期（3-6周）逐步增加关节活动度训练，后期（7周后）强化腓骨肌力量；高危职业（如运动员）需进行3D步态分析后再回归运动，孕妇需避免长时间卧床导致深静脉血栓。