卵巢早衰的病因有什么问

卵巢早衰的核心病因可归纳为遗传、免疫、医源性损伤、环境生活方式及特发性因素五类，需结合临床综合评估。

遗传与染色体异常

约10%-15%的卵巢早衰（POF）存在明确遗传背景。X染色体相关基因突变（如FMR1基因前突变）、特纳综合征（45，XO或嵌合体）及卵巢功能相关基因（FOXL2、BMP15）突变，可直接破坏卵泡发育信号通路，导致卵泡提前凋亡或发育停滞。

自身免疫因素

20%-50%的POF患者合并自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮），抗卵巢抗体、抗核抗体等自身抗体可识别并攻击卵巢组织，引发慢性炎症损伤，导致卵泡储备功能快速下降。

医源性损伤

盆腔手术（如卵巢囊肿剥除术、子宫切除术）可能误切或损伤卵巢血供；放化疗（如乳腺癌、淋巴瘤治疗）对生殖细胞的直接毒性，尤其年龄＜35岁者风险更高，可导致卵泡不可逆耗竭。

环境与生活方式因素

长期熬夜、精神压力过大引发下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱；过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（胰岛素抵抗）破坏激素平衡；吸烟、接触重金属（如铅、汞）及环境毒素（如双酚A）可加速卵泡凋亡。

特发性因素

约30%-50%患者无明确诱因，可能与隐匿性自身免疫、慢性炎症或微小遗传变异有关。临床需排除上述明确病因后，结合症状（月经稀发、闭经）及激素水平（FSH＞25IU/L）综合诊断。