80岁老人股骨头摔裂问

80岁老人股骨头摔裂（多为股骨颈或股骨粗隆间骨折）多因平地跌倒诱发，属高风险脆性骨折，需24小时内就医评估；治疗需结合全身状况选择手术或保守方案，术后重视并发症预防与长期康复管理。

一、骨折类型及特点：

股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折是主要类型。股骨颈骨折因血供破坏易致股骨头坏死，愈合率约50%-70%；股骨粗隆间骨折愈合率80%-90%但移位风险高。80岁老人因骨质疏松，低能量损伤即可诱发骨折。

二、治疗方式选择：

手术为多数可耐受手术患者首选，内固定术适用于基础状况较好者，人工关节置换术可快速恢复活动；保守治疗（牵引/制动）适用于全身状况差者，但深静脉血栓、肺部感染风险显著增加。

三、术前多学科评估：

需评估心肺功能、基础疾病（糖尿病、高血压等）及骨密度，麻醉科评估手术耐受性，糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者需稳定血压至<160/100mmHg。

四、术后并发症预防：

深静脉血栓需术后24-48小时开始低分子肝素抗凝，每日踝泵运动；压疮需每2小时翻身，使用防压疮气垫床；肺部感染需鼓励咳嗽排痰，必要时雾化吸入。

五、康复与再骨折预防：

术后6-12周避免负重，逐步恢复活动；居家防跌倒需移除地毯边缘、加装扶手，长期补充钙（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU），必要时口服双膦酸盐类药物抑制骨吸收。