妊娠期胆汁淤积症表现有哪些问

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是孕期特发性肝病，以皮肤瘙痒为核心表现，可伴黄疸、肝功能异常及妊娠不良结局，诊断需结合胆汁酸升高及临床表现。

皮肤瘙痒

典型表现为对称性、非特异性皮肤瘙痒，常始于手掌、脚掌，逐渐向肢体近端及腹部蔓延，夜间加重明显；瘙痒无特异性皮疹，仅可见抓痕，严重时可影响睡眠及情绪，导致焦虑。

黄疸表现

部分患者瘙痒后1-2周出现黄疸，以躯干、四肢近端为主，伴皮肤、巩膜轻度黄染；尿液呈深茶色（胆红素排泄增加），大便颜色变浅（粪胆原减少）。血清胆红素通常＜85μmol/L（5mg/dl），需与病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等鉴别。

肝功能异常

实验室检查示血清胆汁酸水平显著升高（甘胆酸＞2.0mg/L或牛磺胆酸＞0.5μmol/L），转氨酶（ALT/AST）可轻度升高（＜3倍正常值上限），胆红素升高，凝血功能多正常，无明显肝衰竭表现。

妊娠结局影响

ICP可增加早产（＜37周）、胎儿窘迫、羊水粪染、死胎风险，尤其在孕晚期；胆汁酸蓄积可致胎盘血管痉挛，胎儿因慢性缺氧出现宫内窘迫，需加强胎心监护及胎盘功能监测。

高危人群与管理

高危因素包括既往ICP史、家族史、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病；诊断后需每2-4周监测胆汁酸、肝功能，34周起每周胎心监护，必要时37周后终止妊娠；药物治疗以熊去氧胆酸为主，具体方案需个体化制定。