宫颈醋酸白色上皮是什么病变问

宫颈醋酸白色上皮是阴道镜检查中涂醋酸后局部出现的白色不透明区域，提示宫颈组织可能存在病变，需结合HPV检测、TCT及活检明确性质。

定义与特征：醋酸白试验阳性的白色上皮，表现为涂醋酸后局部变白、边界可规则或不规则，与正常宫颈组织对比明显，常见于宫颈移行带区域（宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处），是宫颈病变的预警信号，但非特异性表现。

常见诱因：最主要原因为人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，尤其是高危型HPV（如HPV16、18型）；慢性宫颈炎（如宫颈糜烂、腺体囊肿）、宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）或早期宫颈癌也可出现此表现。

诊断与鉴别：需结合HPV检测（高危型阳性提示风险）、TCT（筛查异常细胞）及阴道镜活检，病理检查为确诊金标准。需与宫颈腺体外翻、宫颈白斑等鉴别，避免过度诊断或漏诊。

处理原则：炎症性改变（如HPV感染初期或轻度炎症）可外用干扰素凝胶、保妇康栓等药物；LSIL（低级别病变）建议每6-12个月复查TCT+HPV；HSIL（高级别病变）需行宫颈锥切术（LEEP刀或冷刀锥切）；早期宫颈癌需手术联合放化疗。

特殊人群注意事项：孕妇需在孕中晚期、无出血风险时评估病变，优先避免药物致畸风险；免疫低下者（如HIV感染者）需缩短随访周期，加强病变监测；合并慢性肝病、糖尿病患者需先控制基础病，再处理宫颈病变。