双膝关节退行性骨关节病如何治疗问

双膝关节退行性骨关节病治疗以非药物干预为基础，结合药物与手术阶梯式选择，需个体化制定方案，目标为缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展。

非药物治疗是核心基础，需综合实施：控制体重以减轻关节负荷，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯及爬山等加重关节负担的活动；采用热疗、冷疗、超声波等物理治疗缓解疼痛与炎症；使用手杖或助行器减轻关节压力；调整生活方式，避免久坐久站及不良姿势，选择缓震性好的鞋子。

药物治疗以对症缓解为主：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（注意消化道、心血管及肾脏副作用）；关节腔注射（如玻璃酸钠、糖皮质激素）可短期改善疼痛，需严格评估必要性；慢作用症状改善药（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素）效果存在争议，建议个体化使用，优先非药物干预，避免低龄儿童使用。

手术治疗适用于保守治疗无效的中重度患者：关节镜清理术可去除游离体、滑膜切除以改善症状；截骨术适用于年轻患者的单间室病变，通过调整力线减轻关节压力；人工关节置换术为终末期患者的有效选择，术后需规范康复训练以恢复关节功能。

特殊人群需差异化调整方案：老年患者应优先保守治疗，避免多药联用增加肝肾负担；肥胖患者需严格减重以减少关节负荷，药物选择更谨慎；孕妇禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗与低强度运动；儿童患者罕见，需排查病因后以保守干预为主，避免药物使用，必要时手术需充分评估骨骼发育风险。