原发性头痛如何检查问

原发性头痛检查以详细病史采集（包括发作频率、持续时间、疼痛性质、伴随症状等）和体格检查为基础，必要时结合头颅CT或MRI排除脑血管、颅内占位等继发性病因，同时评估疼痛程度与生活影响，明确头痛类型及严重程度，为后续干预提供依据。

偏头痛的检查需重点关注：①发作特征：单侧搏动性疼痛、畏光畏声、可能伴随视觉先兆（如闪光）；②体格检查：眼肌功能、颈肩部肌肉状态；③影像学：头颅MRI排查脑血管病变或颅内占位，尤其新发或伴随局灶神经症状者需优先检查。

紧张型头痛的检查重点：①疼痛特点：双侧紧箍感或压迫感、无搏动性；②诱发因素：颈肩部紧张、压力或睡眠不足；③体格检查：颈肩部肌肉压痛、颈椎活动度评估；④辅助检查：长期发作者需颈椎X线排除颈椎病，或颞下颌关节检查。

丛集性头痛的检查需排查：①发作特征：短暂剧烈单侧眼眶周疼痛、流泪流涕、结膜充血；②影像学：头颅MRA或CTA评估颈动脉系统，排除血管畸形；③特殊人群：男性、长期吸烟者发作频率高，需关注伴随自主神经症状（如面部潮红）。

特殊人群检查建议：儿童及青少年头痛优先观察家族史，低龄者避免过度影像学检查，警惕伴随呕吐、发热；女性需关注月经周期与头痛关系，围绝经期女性因激素波动需额外评估；老年人新发头痛需排除颅内出血或肿瘤，高血压、糖尿病患者需监测基础病控制情况，用药禁忌强调低龄儿童避免使用阿司匹林（除非医生指导）。