泌尿道感染如何治疗问

泌尿道感染治疗以明确病原体为基础，根据感染类型（下/上尿路感染）、复杂程度及患者年龄、基础疾病等因素选择敏感抗生素，同时强调多饮水、避免憋尿等非药物干预。下尿路感染通常疗程1-2周，上尿路感染或需2周以上，复杂性感染需个体化调整，及时规范治疗可降低肾盂肾炎、肾功能损伤等并发症风险。

一、下尿路感染（膀胱炎）。主要致病菌为大肠杆菌，典型症状为尿频、尿急、尿痛，无发热。治疗以口服抗生素为主，如头孢菌素类，疗程1周。非药物干预包括每日饮水1500-2000ml，避免憋尿。儿童禁用喹诺酮类，孕妇需经医生评估选择安全药物，老年人需监测肾功能变化。

二、上尿路感染（肾盂肾炎）。致病菌包括大肠杆菌及其他革兰阴性菌，常伴发热、腰痛、寒战，需与下尿路感染鉴别。治疗通常需2周以上，部分严重病例需静脉用药或住院。糖尿病患者易诱发，需严格控制血糖以降低复发风险。

三、复杂性尿路感染。合并尿路梗阻、结石、糖尿病或免疫力低下者，需根据药敏结果选药，疗程延长至2-4周。需排查基础疾病（如尿路梗阻），必要时联合治疗。

四、特殊人群治疗注意事项。儿童：禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），优先选择头孢类或磷霉素氨丁三醇，避免滥用广谱抗生素。孕妇：禁用四环素、喹诺酮类，可选用阿莫西林、头孢类，需医生评估用药安全性。老年人：肾功能减退者需调整药物剂量，合并前列腺增生者需处理梗阻，同时预防脱水。