宫腔粘连手术应该注意什么问

宫腔粘连手术需重视术前评估、术中精准操作、术后规范管理及长期随访，特殊人群需个体化调整方案，以降低复发风险并改善生殖预后。

一、术前全面评估

完善病史与影像学检查（超声/宫腔镜）明确粘连程度（如ASRM评分），排除生殖道感染、凝血功能障碍等禁忌证；控制高血压、糖尿病等基础疾病；术前6-8小时禁食禁水，停用抗凝药物（如阿司匹林）。

二、术中规范分离

采用宫腔镜下粘连分离术（金标准），根据膜性/致密型粘连选择钝性分离或电切，避免过度损伤内膜；必要时联合透明质酸凝胶等生物防粘连材料；术中监测生命体征，确保操作安全。

三、术后综合管理

术后短期使用抗生素预防感染，短期应用雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜修复；根据粘连程度放置宫内节育器（普通IUD）或Foley球囊预防再粘连；术后1-3个月复查宫腔镜，关注月经恢复及腹痛症状。

四、特殊人群调整

备孕女性优先内膜修复，术后1个月评估内膜厚度；绝经后女性需结合激素水平（如雌二醇）选择保守分离方案；合并盆腔炎或免疫性疾病者，需控制原发病后再手术，避免加重粘连。

五、长期健康监测

术后3-6个月复查宫腔镜，及时干预再粘连；避免反复宫腔操作（如人工流产），控制体重与基础疾病；备孕者建议术后3-6个月内试孕，减少流产风险；心理支持可缓解焦虑，改善生殖预后。

（注：药物使用需遵医嘱，具体方案需经临床医生评估。）