骶髂关节致密性骨炎问

骶髂关节致密性骨炎是一种以骶髂关节髂骨侧骨质密度异常增高为特征的慢性非特异性炎症，高发于20-40岁女性，尤其产后女性及长期体力劳动者。典型表现为下腰臀部疼痛，活动后加重、休息后缓解，影像学检查可明确髂骨侧骨质硬化，诊断需结合病史与影像学特征，病因与激素变化、反复劳损相关。

**育龄期女性高发特点**：妊娠后期雌激素水平升高致韧带松弛，产后若长期卧床或久坐，骶髂关节稳定性下降，易诱发骨密度代偿性增高。此类人群建议产后42天起进行规律核心肌群训练，避免单侧负重姿势，减少关节长期受压。

**长期负重/体力劳动者特征**：长期搬运、站立工作者因骶髂关节反复受力，易出现慢性劳损，诱发骨密度代偿性增高。工作中需每40-60分钟变换姿势，避免弯腰时腰部过度前倾，休息时可进行臀肌、腰背部拉伸训练，增强关节稳定性。

**特发性与继发性病例鉴别**：特发性病例无明确诱因，多见于年轻女性；继发性病例常继发于既往骶髂关节创伤、盆腔炎或代谢性疾病。影像学可见单侧或双侧髂骨侧硬化，需结合病史、炎症指标（如CRP）及实验室检查综合判断，避免漏诊原发病。

**特殊人群注意事项**：儿童罕见，多因先天发育异常或感染诱发，需限制剧烈活动，优先采用物理治疗；老年患者因骨脆性增加，需定期监测骨密度，避免跌倒；合并糖尿病、类风湿关节炎者，治疗需兼顾原发病控制，优先非药物干预，避免药物对关节的额外刺激。