经皮肾镜碎石取石术的禁忌症问

经皮肾镜碎石取石术的禁忌症主要包括严重解剖结构异常、无法耐受手术的严重基础疾病、凝血功能障碍、未控制的严重感染及特殊生理状态（如妊娠中晚期、高龄体弱）等情况，术前需全面评估患者整体条件以排除禁忌。

一、严重解剖结构异常。严重脊柱畸形（如脊柱侧弯＞100°）或强直性脊柱炎等影响经皮肾通道建立，可能导致穿刺失败或脏器损伤；马蹄肾、异位肾等肾脏位置异常增加穿刺难度与出血风险；孤立肾或双侧肾功能严重受损者，手术耐受性差，需谨慎评估。

二、严重基础疾病。心功能不全（NYHAIV级）、严重心律失常（如三度房室传导阻滞未起搏治疗）等心脏疾病，术中循环波动易诱发急性心衰；终末期肝肾功能衰竭（未透析）、严重呼吸功能障碍（如COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭）患者，对手术创伤耐受性低，术后恢复困难。

三、凝血功能障碍。血友病、严重血小板减少症等凝血功能异常，或正在接受抗凝治疗（如华法林、阿司匹林等）的患者，术中出血风险显著升高，可能引发肾周血肿、大出血等严重并发症，需术前纠正凝血功能至正常范围。

四、严重感染及特殊生理状态。未控制的尿路感染（如肾盂肾炎、肾积脓）或脓毒症患者，手术可能导致感染扩散，需先抗感染治疗至病情稳定；妊娠中晚期（孕20周后）女性，手术创伤与麻醉药物可能影响胎儿安全，优先保守治疗；高龄（＞80岁）且合并多器官功能衰退的患者，多系统风险叠加，需综合评估手术必要性与安全性。