月经十几天不干净黑色的原因问

月经持续十几天不干净且呈黑色，医学上称为经期延长伴经血颜色异常，常见原因包括内分泌失调、妇科疾病、宫内节育器影响、凝血功能异常及妊娠相关问题。

内分泌失调

如黄体功能不全导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不完全，出血时间延长；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）干扰激素平衡，均可引发经期延长，经血在体内停留氧化后呈黑色。

妇科疾病

子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）影响子宫收缩，子宫内膜息肉或炎症刺激内膜异常脱落，均会导致出血淋漓不尽，经血氧化后颜色加深。此外，子宫内膜异位症、子宫腺肌症也可能引起类似症状。

宫内节育器影响

部分女性放置宫内节育器后早期，因节育器对子宫内膜的局部刺激，可能出现经期延长、经色变黑，通常适应期（3-6个月）后缓解，持续异常需考虑取出。

凝血功能或全身性疾病

血小板减少、凝血因子缺乏等血液疾病，或慢性肝病、肾病影响凝血功能，以及糖尿病、高血压等慢性病，均可能导致经期延长伴异常出血，血液氧化后呈黑色。

妊娠相关问题

有性生活女性需排除宫外孕、先兆流产：宫外孕胚胎着床异常，可致不规则出血；先兆流产表现为阴道出血淋漓不尽，血液停留体内氧化后呈黑色，需结合HCG及超声鉴别。

特殊人群注意：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，产后女性恶露未净或感染，均可能出现类似症状，需结合年龄、病史及检查明确病因，及时就医处理。