中度脂肪肝的治疗办法有哪些问

中度脂肪肝的治疗需以生活方式干预为核心，结合必要的药物治疗及特殊人群管理，形成多维度综合方案。

生活方式干预为基础：每日热量摄入控制在基础代谢率+日常活动量范围内，减少精制糖、油炸食品及反式脂肪，增加全谷物、新鲜蔬果、鱼类等高纤维优质蛋白摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，超重/肥胖者需在6个月内减重5%-10%，目标腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

药物治疗需个体化：合并血脂异常者可选用他汀类药物（如阿托伐他汀）；高血糖患者可考虑二甲双胍；保肝药物可选多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，但需在医生指导下使用，肝功能正常者无需常规保肝治疗。

特殊人群差异化管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，联合二甲双胍改善胰岛素抵抗；孕妇应少食多餐，避免过度节食；老年人运动以温和散步为主，避免剧烈运动；儿童需家长监督，减少零食摄入，每日保证1小时户外活动。

定期监测与随访：建议每6-12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声及代谢指标（血糖、血压），动态评估脂肪肝程度及代谢紊乱改善情况。若出现转氨酶升高、肝区不适或指标持续异常，需及时就医调整方案。

并发症防治不可忽视：严格控制高血压、高血脂等代谢危险因素，避免饮酒及肝毒性药物，预防乙型/丙型肝炎病毒重叠感染。若进展为肝纤维化，需加强抗纤维化治疗（如吡非尼酮），但需严格遵循专科医生指导。